抑郁症-Depression Disorder

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封面:Princess Diana-黛安娜王妃, Getty Images, 1981


Transforming the understanding and treatment of mental illness


目录

#01. 什么是抑郁症?

#02. 征兆与症状

#03. 致病因素

#04. 治疗

#05. 患者指南


抑郁症是一种以长期抑郁情绪为特征的疾病,伴随有兴趣的减退,食欲、睡眠的紊乱,难以集中注意力,感到无助以及自杀的念头。

NIMH | National Institute of Mental Illness


根据世界健康组织调查,世界上有3亿人正在跟抑郁症抗争,1/6的人在他们一生中曾患有抑郁症。美国总统林肯、英国王妃黛安娜都曾罹患抑郁症。

01

什么是抑郁症

抑郁症是一种常见但严重的情绪障碍。 特征为持续两周以上的抑郁情绪,伴随着兴趣减退,认知功能受损,睡眠、食欲紊乱以及营养不良。


不同形式的抑郁症略有区别,或者它们可能在特定的情况下产生,例如:


David Cambria Painting


产后抑郁症

产后抑郁症比许多妇女产后经历的“婴儿忧郁”(产后两周内通常会消失的相对轻微的抑郁和焦虑症状)严重得多。患有产后抑郁症的妇女在怀孕期间或分娩后会经历严重的抑郁症(产后抑郁症)。伴随产后抑郁而来的极度悲伤、焦虑和疲惫的感觉可能会让这些新妈妈们很难完成自己和宝宝的日常护理活动。

季节性情感障碍

季节性情感障碍的特点是在冬季出现抑郁,因为冬季的阳光比较少。这种抑郁通常在春季和夏季缓解。冬季抑郁通常伴有社交退缩、睡眠增加和体重增加。可以预见,季节性情感障碍每年都会卷土重来。

David Cambria Painting


《精神障碍诊断与统计手册》DSM-V诊断分类中新增的其他类型的抑郁症包括:破坏性情绪失调症(在儿童和青少年中诊断)和经前呼吸困难症PMDD。


02

征兆与症状

并不是每个抑郁症患者都有所有症状,症状的严重程度、频率以及持续时间因人而异。有些人只会出现其中一些症状,而有些人可能会出现更多症状。除了情绪低落外,还有一些持续的症状是诊断重度抑郁症所必需的。亚综合征抑郁症的治疗只能缓解少数令人痛苦的症状。在病情发展的不同阶段,症状也可能有所不同。


如果你连续至少两周,每天、或者一天中的大部分时间内,都有以下一些症状,有可能是患上了抑郁症:



易怒


感到自责、无用或无助


持续的沮丧、悲伤、空虚或绝望情绪


对爱好或曾经喜爱的活动丧失兴趣


丧失能量、感到疲惫


说话或移动速度变慢


感到休息不足、坐不稳


睡眠障碍、嗜睡或失眠


无法集中注意力、记忆或做决定


食欲或体重的变化


想到死亡或自杀,或有自杀企图


没有明确生理原因的头痛、抽筋或消化问题


诊断


抑郁症的诊断标准为:在两周的期限内至少出现下述症状中的五条:



低落情绪


疲倦或丧失活力


心理活动失调或迟滞


感觉自己无用,自责


自杀想法或企图


兴趣的减退


睡眠障碍


食欲或体重的改变


难以集中注意力或思考


抑郁症状不能用其他疾病或药物解释,并且病人没有躁狂以及轻躁狂发作现象时,可以被诊断为抑郁症。精神疾病共病现象普遍,且抑郁症类型繁多。任何认为自己可能患有抑郁症的人不要忽视自身症状,应及时就诊,寻求专业帮助。

抑郁症并发症


抑郁症,尤其是在中年或老年患者中,可与其他严重的医学疾病同时发生,如糖尿病、癌症、心脏病和帕金森氏症。当抑郁出现时,这些情况往往更糟。有时,治疗这些身体疾病的药物可能会导致抑郁的副作用。在治疗这些复杂疾病方面,有经验的医生可以帮助制定最佳的治疗策略。


Christian Sampson Photography


03

致病因素

目前的研究表明,抑郁症是由遗传、环境和心理因素等共同作用的结果。


抑郁症可以在任何年龄发作,但通常开始于成年期。现在儿童和青少年也会被诊断出抑郁症,虽然易怒的表现往往比情绪低落更突出。许多成年人的慢性情绪和焦虑障碍始于儿童时期的高度焦虑。


医药方面:抑郁症是一种情绪障碍,被一些生物化学学家认为是由于大脑中的神经递质失去平衡而引发的。同时,伴随某些情况而来的疼痛和压力会对一个人的精神状态造成损害,比如慢性疼痛、关节炎、心脏病、糖尿病等疾病患者更容易罹患抑郁症。


基因遗传:直系亲属患有抑郁症或情绪障碍会增加你患抑郁症的风险。美国精神病学协会(APA)指出,如果一个同卵双胞胎被诊断出患有抑郁症,那么另一个同卵双胞胎有70%的几率患上抑郁症。然而,抑郁症可能发生在没有家族史的人身上,因此一些科学家认为它可能是基因和生活经历的共同产物。


环境因素:诸如童年心理创伤(例如性侵、虐待、忽视和父母早逝)、重大生活变化、压力等环境因素当中均有可能成为抑郁症等精神疾病的致病因素。


04

治疗

抑郁症通常通过药物、心理疗法或两者的结合来治疗。如果这些治疗不能减轻症状,电休克疗法(ECT)和其他脑刺激疗法也可供选择。


抑郁症——即使是最严重的病例——也是可以治疗的,越早开始治疗效果越好。建议抑郁症患者尽早就医,获取专业人士的帮助。

药物疗法


抗抑郁药是治疗抑郁症的药物,有助于改善你的大脑使用某些化学物质来控制情绪或压力的方式。你可能需要尝试几种不同的抗抑郁药物,然后才能找到一种能改善你的症状、副作用可控的药物。你或你的亲属曾使用过的药物通常会被优先考虑。


抗抑郁药通常需要2到4周才能起作用,而且一般情况下,睡眠、食欲和注意力问题等症状在情绪好转之前就会得到改善,因此,在得出药物疗效的结论之前,给药物一个机会是很重要的。如果你开始服用抗抑郁药,不要在没有医生获准的情况下停止服用。有时服用抗抑郁药的人感觉好多了,然后停止自己服用药物,抑郁又回来了。当你和你的医生决定是时候停药了,通常在6到12个月后,医生会帮助你慢慢地、安全地减少剂量,突然停止会导致戒断症状。


The Art of Medicine

服药人士需注意

-与医生或药剂师沟通,了解药物的风险和作用。


-立即向医生报告任何有关副作用的问题。医生可能需要改变剂量或尝试不同的药物。


-没有和医生商量就不要停药。突然停药可能会导致双相情感障碍症状的反弹或恶化。其他不适或有潜在危险的退出效应也可能发生。


心理疗法


几种类型的心理疗法(也称为“谈话疗法”,或者心理咨询)可以帮助抑郁症患者。针对抑郁症的循证治疗方法,包括认知行为疗法(CBT)、人际关系疗法(IPT)和问题解决疗法。


其他疗法


如果药物不能减轻抑郁症状,电休克疗法(ECT)是一种可供探索的选择。最近引进的用于治疗耐药型抑郁症的脑刺激疗法有重复经颅磁刺激(rTMS)和迷走神经刺激(VNS),其他类型的大脑刺激疗法也在研究中。


05

患者指南

以下活动可以你或者你爱的人抑郁症状得到舒缓:


  • 积极锻炼身体。

  • 设定现实的目标。

  • 试着花时间和别人在一起,向一个值得信任的亲友倾诉。

  • 不要孤立自己,让别人帮助你。

  • 期待你的情绪会逐渐改善,而不急于立竿见影。

  • 推迟重要的决定,比如结婚、离婚、换工作,直到你感觉好一点。和了解你、对你的情况有更客观看法的人讨论决定。

  • 继续自己学习关于抑郁的知识。

  • 在你信任的亲友或医生帮助下写一份安全指导,包括:



可以使你冷静下来的活动


你生命的意义


你担心自己的安全时最想打给的人


自杀干预热线电话


如果你觉得家里不安全,可以去的地方列表


Owen Gent Painting

如果你在危险期

请立刻拨打自杀干预热线,以下热线每天24小时开放,一周工作7天。任何人都可以使用这项服务。所有电话均保密。



中国心理危机与自杀干预中心救助热线:

010-62715275



希望24热线-生命教育与危机干预中心:

400-161-9995


如果你想伤害自己或自杀


告诉一个可以马上帮忙的亲友。



打电话给你认识的有执照的心理健康专家。



去最近的医院急诊室。



查看你在亲友或者心理医生的帮助下写的安全指导。

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如果你的亲友在考虑自杀


不要让他/她一人独处。



移除所有可能用于自杀的工具,例如钝器和药物等。



鼓励他/她拨打自杀干预热线。



试着让你爱的人立即向医生或最近的医院急诊室寻求帮助,或拨打120。



主动提出帮助他/她寻求专业帮助。



尊重并理解人的感受,不要站在道德制高点上批判。



永远不要承诺为这个人的自杀企图保密。




参考资料 | References:


[1]Cacioppo, J., & Freberg, L. (2016). Discovering psychology (2nd ed., p. 553). Boston: Cengage Learning.

[2]NIMH » Depression. (2019). Retrieved from https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml#part_145399

[3]PrimeViews | Nature Reviews Disease Primers. (2016). Retrieved from https://www.nature.com/articles/nrdp201666





翻译 | 酒酒

审校 | Ellen

编辑 | 酒酒、Lightbringer



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